[붙임1]

공 적 조 서 (개인)

(앞 쪽)

성명

(한자)

주민등록번호

군번(군인인 경우)

국적(외국인인 경우)

주소

직업

소속

직위

직급ㆍ계급

추천 훈격(勳格)

추천 순위

공적 분야

공적기간

공적 요지(70자 이내)

조사자

소속

직위(직급ㆍ계급)

성명

(서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년       월       일

추천관             직위                   성명

	관인

(뒤 쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)
공적 내용
※ 공적을 서술식으로 기재 → 공적조서(을)지 작성 ( )매

규격 : A4종, 복사용지

(공  적  조  서  (을))-예시

공    적    사    항

○ 2000년 0월 ○○○에 입사하여 인사 노무 총무 영업 등 다양한 업무를 하다가 2000년 0월 동사 인사지원실장에 임명되어 인사, 급여, 복지 등의 업무를 총괄하고 있음

1. 고용상 기회균등을 위한 노력

○ 모집․채용시 이력서에 성별, 학력란을 없애고, 면접관 0명 중 0명을 여성으로 임명하여 면접시 차별을 예방하였으며, ’19년 채용인원 00 명중 여성이 00명(00%), ’20년 채용인원 00명 중 여성이 00명(00%)으로 전체근로자 대비 여성근로자 비율이 ’19년 00%에서 ’20년 00%로 크게 증가

○ 승진 임용시 공정한 심사를 진행하여 전체 승진 인원 00명 중 여성이 00명(00%)으로 전체 관리자 대비 여성 관리자 비율이 ’19년 00%에서 ’20년 00%로 크게 증가

○ 기존에 여성인력을 객장 사무보조 중심에서 탈피하여 기획 등 핵심분야로 다양하게 배치(여성 00명 중 관리자 0, 기획관리 00, 주요핵심 00), 주임이상 관리자 000명 중 여성이 00명(0%)으로 능력에 따라 승진할 수 있는 제도를 마련

○ 매년 외부강사 초청, 다양한 교육자료를 제작하여 성희롱 예방교육을 실시하고, 명예고용평등감독관을 위촉하여 사업장 내 고용평등 증진을 위해 다양한 활동을 수행하는 한편, 성희롱관련 고충처리위원 00명 중 여성이 0명, 고충처리상담요원 00명 중 여성이 0명으로 여성근로자의 고충을 적극적으로 수렴

2. 모성보호를 위한 노력

○ ‘20년 남성 배우자 출산휴가자가 0명으로 모성보호를 위해 노력

○ 법정 출산전후휴가 90일 이상으로 120일의 출산전후휴가를 부여하고 있고, 임신기간에 자유롭게 분할 사용하도록 하는 등 모성보호를 위해 노력

○ 임신기 근로시간 단축은 00명이 사용하였으며, 출산전후휴가 00일을 부여하여 ’19년 00명, ’20년 00명이 사용하였으며, 임산부는 경미한 업무로 배치전환해 주며(’20년 0명), 임산부 야간휴일근로는 당사자 동의 및 근로자대표 협의, 인가를 받아 실시하고 있으며, 임신 근로자에게 반일근무제 등을 운영

○ 출산전후휴가 후 동등 업무배치, 복귀지원 프로그램 등을 운영하여 휴가 종료 후 1개월이 경과한 시점에서 00명이 복귀하여 근무하고 있음

○ 취업규칙에 의하여 ’00년부터 유․사산휴가제도를 도입하고 임신 중인 근로자에게 월 1일의 태아검진휴가제를 실시하고 있으며, 여성근로자 전용휴게실 등을 운영

- 유․사산휴가 사용실적 : ’19년 0명, ’20년 0명

- 태아검진휴가 : ’19년 00명, ’20년 00명

3. 일과 가정의 양립 지원을 위한 노력

○ 단시간근로제, 시차출퇴근제, 재택근무제, 원격근무제, 이동근무제, 재량근로시간제, 스마트워크센터 운영 등 다양한 유연근무제도를 통해 일․가정 양립을 지원하고 있음

- 특히 남녀고용평등법 개정으로 가족돌봄휴가제도가 신설됨에 따라, 취업규칙에 동 사항을 추가하여, 연간 최대 00일간의 가족돌봄휴가를 사용할 수 있도록 하였고 ‘20년에 총 00명(남 00명, 여 00명)이 00일(남 00일, 여 00일)의 가족돌봄휴가를 실제 활용하였음

- 코로나19에 따른 고용유지환경 악화에도 불구하고, 가족돌봄휴가 등을 활용하여 회사 근로자의 고용을 유지하기 위해 지속 노력하였음(’19년 남 00명, 여 00명 → ’20년 남 00명, 여 00명)

○ 일․가정 양립을 위해 노력한 결과 여성이 임신, 출산, 육아로 퇴사하는 일이 없도록 하여 여성근로자의 근속년수가 평균 0년에 달함

○ 임금은 전직원 연봉제 실시 및 일․가정 양립을 위한 다양한 복리후생(건강검진, 휴일휴가, 경조사, 기념선물, 단체보장보험, 중고생 자녀학자금 등) 제도 도입(’20.3)

○ 전체 근로자 000명 중 육아휴직 대상 자녀를 가진 남녀 근로자가 00명(이미 1년 이상 육아휴직 사용자 00명 제외)인데, ‘19년 00명, ‘20년 00명이 육아휴직을 사용하였고, 이중 남성 근로자도 각각 ‘19년 00명, ‘20년 00명이었음

- 참고로 ‘20년 남성육아휴직자는 00명으로 전년도에 비해 0명 증가

○ 육아휴직 후 동등 업무배치, 복귀지원 프로그램 등을 운영하여 휴직 종료 후 1개월이 경과한 시점에서 00명이 복귀하여 근무하고 있음

○ 여성근로자의 경력단절 방지를 위하여 ‘19~20년에 풀타임근로자를 시간제로 00명 전환하였고, 경력단절여성을 시간제 근로자 등으로 00명 채용하는 등 여성의 경력단절을 예방하고, 경력단절 여성의 채용에도 노력하고 있음

○ 회사에서 운영 중인 ㅇㅇ직장어린이집에 근로자의 자녀들이 보육되고 있으며(00명), 그 외 주 1회 사랑의 날, 배우자 의료비 지원 등 직장과 가정 양립을 위한 지원을 확대하고, ’20년 임신 출산을 이유로 퇴직한 여성 0명을 재고용

○ 육아기 일·가정 양립을 지원하기 위해 유연근무, 원격근무제(스마트워크센터 등)을 운영하고 있으며, ’19~’20년 00명이 활용하였음

4. 여성인력 활용 및 능력개발

○ 여성 관리자 확충을 위해 0000 프로그램 등 직무능력 향상 프로그램을 운영하여 000명이 참여하는 등 노력하여 ‘19년 여성관리자가 00명에서 ’20년 00명으로 크게 증가

○ 여성인력을 차세대 경영자로 적극 육성하기 위해 직무별 전문인력 양성교육에 00명 중 0명이 참여하는 등 여성의 능력개발을 적극 지원

○ 대학과 산학협동프로그램을 운영하고, 여대생 기업연수에 참여하여 연수기회 부여하고, ’20년 국내 교육훈련 0000명 중 0000명이 여성이며, 국외훈련은 0년간 00명 중 00명이 여성임

5. 기타

○ ’00년 남녀고용평등우수기업에 선정되었고, ‘00년 가족친화인증기업으로 선정되었으며, 명예고용평등감독관 0명이 위촉되어 00 역할을 하며 활동 중

※ 법정 모성보호제도 및 일․가정 양립 지원제도를 상회하는 내용을 부각하여 작성하시고, 해당 기업만의 고유한 제도가 있으면 반드시 기재

※ 주요 성과가 잘 나타날 수 있도록 그림, 표, 강조표시 등 사용 권장

[붙임2]

공  적  개  요  서 (개인)

< 유공부문 : (예시:사용자) >

사업체 개요	사업체명				(본사)소재지
	업 종				근로자수(여성)			( 명)
	설 립 일				연 매출액
	노동조합				조합원수(여성)			( 명)
유 공 자 인적사항	성 명				연 령 (성별)			( )
	직 위				수공(재직)기간
	핸드폰번호				e-mail주소
공 적 내 용
※ 공적조서의 내용을 간략하게 기재
추천제한요건				수상경력			관할관서

[붙임3] ※ 다음페이지 작성요령을 반드시 숙지 후 작성하시기 바랍니다.

사 업 체  개 요 서

1)피추천자성명				2)사업체명
3)소 재 지				4)설립일				전화번호
※담당자 성명: 핸드폰번호: e-mail주소:
5)대 표 자				6)자 본 금			백만원
7)업 종				8)연간매출액			백만원
9)법인등록번호				10)산재보험성립번호
사업자등록번호
구분	’19년말					’20년말
11)총근로자수	명					명
12)여성근로자수(비율)	명, %					명, %
13)여성관리자수(비율)	명, %					명, %
14)여성정규직수(비율)	명, %					명, %
15)사업장 현황 * 사업장이 여러 개인 경우 모두 작성	사업장명		소 재 지 (사업자등록번호)			근로자수 계(여자)			주생산품
			( )			( )
16)노동조합	명 칭					전화번호
	대표자					설 립 일
	조합원수		계 명, 남자 명, 여자 명
17)노사분규유무	’18 : ’19 : ’20 :
18)산업안전보건법 관련 - 명단공표여부		’18 : ’19 : ’20 :
19)노동관계법 위반여부 - 남녀고평법, 근로기준법 제5장		’18 : ’19 : ’20 :
20)고용보험료납부금액 고용보험료체납유무		’18 : ’19 : ’20 : ’18 :(유, 무) ’19 :(유, 무) ’20 :(유, 무)
21)임금체불 명단공표 여부		’18 : ’19 : ’20 :
22)장애인의무고용 미달 명단공표 여부		’18 : ’19 : ’20 :

조사자        소속              직위                성명             (인)

사업체 개요서 작성요령

2), 3) 사업체명, 주소 : 신청단위 사업체명을 기재하고, 본사단위로 신청할 경우 지사 및 공장 등 현황은 12)사업장현황에 기재

7) 업종 : 주된 사업의 업종으로 하되 근로자수, 임금총액이 많은 순서로 기재

6), 8) 자본금, 연간매출액 : 신청일 이전 최근 회계년도말 기준

10) 산재보험 성립번호는 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장 산재보험 성립번호 기재사업장

11) 총 근로자수 : 매년 말 12.31일 기준 사업장의 근로자수 합계

12) 여성근로자수(비율) : 여성근로자 비율은
여성근로자/총근로자수 * 100 으로 계산

13) 여성관리자수(비율) : 관리자는 각급 부서단위 책임자(부서장)로 조직의 다른 부서 또는 외부기관에 대하여 소관부서를 대표하고 그 내부 부서의 정책과 활동을 기획·지휘 및 조정하는 업무를 수행하며, 부서원을 감독·평가하는 위치에 있는 사람을 말함

※ 명칭이 과장이라 하더라도 부서 업무의 책임자로서 부서원을 감독․평가하는 위치에 있지 않다면 관리자가 아님에 유의

※ 적극적고용개선조치 적용대상 기업은 남녀고용평등법에 따른 남녀근로자현황 제출자료 활용(2. 관리자 직종 통계)

→ 여성관리자 비율은 여성관리자/총관리자수 * 100 으로 계산

※ 분모에 총근로자수를 넣지 않도록 유의

15) 사업체가 수개의 사업장(공장, 지사 등)으로 구성된 경우 그 각 사업장을 모두 기입

17) 노사분규 유무 : 적법․불법을 불문하고 노사관계 당사자 중 적어도 일방의 이해와 직접 관련된 사항에 대하여 각자의 주장을 관철할 목적으로 정상적인 업무활동을 중단 또는 저해하는 집단 작업거부 또는 농성행위를 한 경우로서 1근무시간 이상 작업이 중단되는 상태가 1일을 초과하여 지속된 경우

1)～16) : 포상대상자가 기재

17)～22) : 지방고용노동관서에서 기재

[붙임 4]

이  력  서

성 명		주민등록번호
소 속		직 위
연락처		e-mail주소
경 력 사 항
회사명	근무기간 (연, 월, 일)	부서명	직위명		담당업무
	～
	～
	～
	～
	～
	～
	～
위에 기재한 사항은 사실과 다름없음을 확인합니다. 2021 년 월 일 작성자 성 명 : 인 또는 서명 확인자(인사부서장) 성 명 : 인 또는 서명
※ 회사 확인란에 반드시 확인을 받을 것(경력증명서, 재직증명서 등 경력을 증명할 수 있는 서류를 제출할 경우는 해당 없음)

[붙임5] *공무원 신청자만 작성

공무원 인사기록 요약서

1) 소속기관		2) 직 위		3) 직 급
4) 성 명	한글		5)주민등록번호	～ (만 세)
한자		6) 군 번(군인)
※ 연락처		※ e-mail주소
7) 구 분	□ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 기 타
공무원의 종류	재 직 기 간	12) 특 정 직	～ ( 년 월 일)
8) 일 반 직	～ ( 년 월 일)	13) 교 원	～ ( 년 월 일)
9) 별 정 직	～ ( 년 월 일)	14) 군 인	～ ( 년 월 일)
10)기 능 직	～ ( 년 월 일)	15) 군 무 원	～ ( 년 월 일)
11)고 용 직	～ ( 년 월 일)	16) 기타( )	～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮	년 월 일
17)제외기간	휴직 : ～ ( 년 월 일)	직위해제 : ～ ( 년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일
18)실 재직기간(㉮ - ㉯)	년 월 일	19) 추천훈격
20)징계, 형벌	종 류	일 자	21)과거포상 (모범, 총리 표창 이상)	포 상 명	수여일자
22) 작 성 자 (인사담당자)	23) 확 인 자 (인사담당관)
직급		성명	인	직급		성명	인
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함 2021 년 월 일
24) 기 관 명	직 인

[붙임6]

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 “신고의무 사항”을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」제8조제1호의 “서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우”에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2021  .    .

성명               (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서는 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >